這是範本目前的實際欄位。要自己畫紙本，照這張表抄就好； 要建成線上表單，欄位可以增刪、改文字、改順序。
| 欄位 | 填法 | 必填 |
|---|---|---|
| 姓名 | 單行文字 | 必填 |
| 聯絡電話 | 單行文字 | 必填 |
| 出生年月日 | 日期 | 必填 |
| 本次主要不適 | 多行文字 | 必填 |
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症狀開始多久了
選項：三天內、一週內、一個月內、超過一個月
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單選 | 選填 |
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過去病史
選項：高血壓、糖尿病、心臟疾病、腎臟疾病、氣喘、肝病、以上皆無
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複選 | 選填 |
| 目前有在服用的藥物 | 多行文字 | 選填 |
| 藥物或食物過敏 | 多行文字 | 選填 |
| 緊急聯絡人與電話 | 單行文字 | 選填 |
| 個人資料蒐集告知（請詳閱） | 告知事項（須確認） | 必填 |
主訴、病史、用藥、過敏在候診時就填完，醫師一坐下來就看得到重點，不用從頭問起。
紙本初診單最常見的困擾是字看不懂、藥名拼不出來。打字進來的資料，護理站不用再猜。
個資蒐集告知讓患者看過、勾選同意，系統記下勾選的時間與當時的條文內容。
當場要有人抄、字跡看不懂要回問、要查某一天得翻一疊、 紙會濕會不見、統計要重打一次。
掃 QR 對方自己填、填完立刻通知窗口、要查用搜尋的、 可以匯出成 Excel、需要簽名的欄位可以手寫。
櫃檯放一台平板代填，或維持紙本讓護理人員事後補登。兩種可以並行，不用一次全改。
每個客戶有各自獨立的資料庫檔案，不與他人混存；附件需要登入才看得到。但**保存與銷毀的規則要由診所自己訂**，建議定期匯出保管、並清理不再需要的舊資料。
沒有現成的串接。可行的做法是把填答結果匯出 CSV，再由診所系統匯入；或用 API／WebHooks 自己接。